中老年人吃什么降压药最好？

中老年人吃什么降压药最好？

其实也有一句话，适合自己的才是最好的！！！一、了解自己的情况：高血压药现在分有5大类，可能大家经常看高血压问答，都聊熟于心了。①利尿剂类（如螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪等）；②血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（一般为有“普利”字样）；调节血管紧张情况来起到降压效果。能改善心室重构，对心脏扩大、心衰、心功能不全等心血管病有好处，并非单独只有降血压作用。一般不良反应有干咳。孕妇禁用。③血管紧张素II受体阻断药ARB（一般为有“沙坦”字样）；同样是调节血管紧张情况来起到降压效果。对中老年的舒张压升高效果较好。ARB有利于防止肾病进展，对于有肾功能不好的高血压患者适用。④钙拮抗剂CCB（一般为有“地平”字样）；可分短效的片剂或长效的缓释片剂。在降血压的同时对防止脑卒中、血管性痴呆的作用。也对动脉粥样硬化起到对抗作用。研究显示对糖、脂及电解质代谢暂无明显影响。但因为有扩张血管的作用，有些患者会脸红颈胀、头痛等。⑤β受体阻滞剂β-阻滞剂（一般为有“洛尔”字样）；降压药的单药治疗、小剂量及联合用药原则：①当高血压偏高，无伴随病情，无严重危险因素时，可以用一种药物且从小剂量开始治疗。这样利于了解病人对某种药物的疗效，又可降低不良反应。②如小剂量疗效不佳，则可适当考虑加大剂量或换药或联合用药（不主张降压过快，主张缓慢平稳降压）。③如果血压无法达到目标值或病情复杂、危险因素多时，应择两种或多种药物联合治疗了。 对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增药物联合应用，基本可以小剂量使用情况下使得血压达标。联合用药控制血压现目前已成为主流治疗理念。因为它可以改变单一用药降压不佳，加大剂量副作用加大的缺点。即1+1＞2的效果。

（图片源于网络）

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对于中老年，尤其老年人降压，总的原则就是:小剂量开始，缓慢降压，能耐受再降！

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一、降压药选择和年龄有关系吗？二、中老年人降压药优先选择哪一类？三、降压的目标值有区别吗？看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

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提问者的问题很难回答，因为毕竟在高血压选择药物方面，是因人而异的，不同的人群是适合不同的药物。

但在大体的原则上，对于老年人的高血压选择药物方面，多优选于钙通道拮抗剂和利尿剂。钙通道拮抗剂也就是地平类的药物，常用药物有氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等等。而利尿剂最常用的剂型为氢氯噻嗪和吲达帕胺等。选择这类的药物主要是和老年人高血压的发病机制有关，因为不同于年轻人，老年人的高血压发病一般与动脉系统硬化有关系，而年轻人多因为交感神经过度兴奋，外周阻力升高等发病机制有关。

然而如开篇所述，对于高血压药物的选择因人而异，不能完全按年龄来划分。如下，为大家介绍几个最常见的选用原则。

1.对于合并有糖尿病的高血压患者来说，首先选用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，也就是普利类和沙坦类的药物。

2.对于合并有冠心病和心功能衰竭的患者来说，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和贝塔受体阻断剂，后者的代表药物有美托洛尔和比索洛尔等等。

3.对于合并妊娠的高血压妇女来说，优选于拉贝洛尔或钙通道拮抗剂等等。

4.对于合并颈动脉或外周动脉硬化的患者来说，优选钙通道拮抗剂。

如上，为大家简单介绍了几个具有合并症高血压患者的药物选择，然而这涉及到很多专业的知识，希望如果诊断为高血压，应该到心内科就诊，医生会根据患者的具体情况来评估病情，选择最合适的降压药物。

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选择合适的降压药物，达到理想的降压效果，减少不良反应的发生。

常见的降压药物有钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等），利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等），血管紧张素2受体阻断剂（缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等），血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、贝那普利、依那普利等），β_受体阻断剂（美托洛尔、普萘洛尔等），其他（利血平等）。

降压药物的选择要考虑众多因素，包括患者自身的患病情况，身体情况，经济状况，药物不良反应耐受情况等。

应先用单一的降压药物进行降压治疗，小剂量开始服用，逐步增加剂量，直到达到良好的降压效果。如果单一的降压药物无法达到理想的降压效果，应联合使用降压药物。

患者应去咨询相关医生，根据实际情况，选择合适的药物。患者应坚持服药，遵医嘱服药，不要随意停药或者更换药物，如果有必要，应去咨询医生。

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在张大夫的门诊上，经常会遇到一些经济状况很好的患者，他们有时候会这样问我：“张大夫，我患了高血压病（原发性高血压），请问有那种降压药最厉害、最好用，无论多贵，我都能够买，钱不是问题。”这位患者朋友问的问题，很具有代表性，也很有意思，今天，张大夫就和大家说一说到底哪种降压药最好用。

目前，常用的降压药主要有以下几类：钙通道阻滞剂（又称钙拮抗剂，就是我们通常说的地平类降压药）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类降压药，就是我们通常说的普利类降压药）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（就是我们通常说的沙坦类降压药）、利尿剂（我们通常用的双克、速尿、螺内酯就属于这一类）与β-受体阻滞剂（我们通常说的倍他乐克就属于这一类）。

但是，我们对于降压药物的选择，应该根据患者的具体情况，选择不同的降压药，不存在哪个降压药降压效果最好、最厉害的问题。比如，对于心率比较快的高血压患者，可能我们会优先选择β-受体阻滞剂，甚至可能会联合几种降压药物联合应用。所以，希望大家不要看到隔壁老王用钙离子通道阻滞剂效果很好，不去咨询医生，自己就认为这种药好，自己也开始服用钙离子通道阻滞剂。所以，正确的做法，应该是根据患者的具体情况，在医生指导下用药才是最安全、最有效、最可靠的。

所以，不存在，哪种降压药最厉害的问题，只有最适合的选择，希望能帮到大家。

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最后郑重声明：上述举例只是抛砖引玉，不可作用高血压用药选择依据，具体用药方案还请根据自身情况，咨询医生后遵医嘱服药。

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一、中老年人和任何年龄段的高血压患者都一样，吃降压药没有最好，只要是适合自己的降压药物、能将血压控制到达标水平就是最好的降压药。一般来说，高血压患者需要将血压控制在140/90mmHg以下，如果能控制在130/80mmHg以下更好，对于大于80岁的高龄老人，可将血压控制水平放宽至150/90mmHg。

二、目前临床常用的降压药物从产地来区分为国产降压药物和进口降压药物，在我们的理念里大部分都觉得进口的降压药物效果更好，国产的就差一点，这不是没有道理的，因为很多国产的都是仿制进口的，在技术水平上还是有差距的，但随着目前我国的医疗改革，国产的药物通过一致性评价，效果和进口的无明显差异，并且价格比进口的要便宜数倍甚至数十数百倍，让老百姓能吃起有效的药物，减少那些昂贵的进口药物在我国的份额，让老百姓获益。

三、目前临床常用的降压药物有5大类，分别是钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）、β-受体拮抗剂（洛尔类）、利尿剂，这5类降压药物根据指南推荐，在高血压患者需要启动药物降压时都可以作为首选，但中老年人有可能会合并其他疾病，如心绞痛、心力衰竭、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，这时候就要权衡各种疾病与高血压之间的互相影响，再首选什么药物，这需要个体化治疗，比如：合并心绞痛，尽量选择β-受体拮抗剂（洛尔类）、钙离子拮抗剂(CCB)；合并心力衰竭，尽量选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）、利尿剂，或和β-受体拮抗剂（洛尔类）；合并糖尿病，尽量选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）；如合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症尽量避免选择利尿剂；合并肾血管狭窄避免选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）。等等。降压药物的选择是需要结合患者个体情况的，不是一成不变的，需要医生慎重的去制定方案和在观察中调整降压药物，从而将血压控制达标。

四、如果应用一种降压药物不能将血压控制达标，这时候就需要选择这5类中的降压2类药物联合用药，或直接用复合制剂。联合建议：钙离子拮抗剂(CCB)＋血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB沙坦类）＋利尿剂，钙离子拮抗剂(CCB)＋利尿剂，钙离子拮抗剂(CCB)＋β-受体拮抗剂（洛尔类），这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。如果需要3种降压药物联合，必须包含利尿剂。

五、中老年人选择降压药物，首先要让医生给出专业的治疗方案，结合自身情况应用降压药物，不用一味追求贵的，也不用崇洋媚外，选择对的治疗方案，适合自己身体的整体状况就可以。

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降压药的选择要慎重，中老年患者的降压药选择更是重中之重！中老年高血压患者的降压目标：中老年人降压治疗的用药长效钙拮抗药在治疗高龄患者的优势明显：降压作用强、临床效果好；治疗高龄患者收缩期高血压、降低脑卒中危险疗效显著；抗心绞痛作用；抗动脉粥样硬化、抗氧化和保护血管内皮功能；对血脂、血糖代谢及水电解质无不良影响；疗效不受非甾体消炎药物的影响；无绝对禁忌症；联合方案最多。利尿药：在高龄高血压患者中有较多的循证医学证据，价格低廉，也是值得推荐的药物选择。而β受体阻滞药在中老年患者降压药效果较差，并没有减少全因性死亡。中枢α受体激活药和外周α受体拮抗药常引起一些不良反应，如口干、直立性低血压，所以中老人使用时必须提高警惕。如果您有所收获，希望点个赞再走！如果您觉得有价值，请分享给身边的人！如果您有什么不懂的，可以评论留言咨询！关注钟医生，获取更多健康实用知识，您的支持是我坚持科普的力量！

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吃什么降压药？

这是在现实生活里，高血压患者最常问的问题，但也是最错误的问题，没有任何正规医师能回答，因为每个人的情况不同，体质有差异、血压有高低、心率有快慢，患者合并的其他疾病各异。

那么高血压患者在选择降压药的时候，应该如何做？

1，中老年人适合利尿药（如吲哒伯胺，但必须注意低血钾），也可以选用钙拮抗药、ACEI或ARB，但要从小剂量开始；青年人适合使用β受体阻滞药（美托洛尔、比索洛尔，但需要注意体力劳动者不适用）

2，有抑郁症及精神不安的患者，不能选用复方降压片或降压0号（因为含有利血平可以导致抑郁发生）。

3，有过一过性脑缺血发作或卒中病史的高血压患者，应该避免使用能产生直立性低血压的药物，如可乐定、胍乙啶等。

4，血脂升高、糖尿病及痛风患者，不宜使用利尿药。

5，β受体阻滞剂与RAS一直药不是指南推荐的优化组合，但对于临床上高血压伴有心衰患者可优先采用这两种药物的联合，既能治疗心衰也可降低血压。

6，伴有血管性头痛的患者，可以选用β受体阻滞药和钙拮抗药。

7，合并肾病变，有蛋白尿的患者，如肌酐不高，可以选用ACEI（贝那普利、雷米普利、福辛普利等）及ARB（氯沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦等）。

8，患有痛风的患者可以使用氯沙坦，有降低血尿酸作用。

9，怀孕妇女不要使用ACEI、ARB及利尿药，可能引起胎儿生长缓慢，羊水过少，胎儿畸形的情况，除此之外含有可乐定和利血平的制剂也不要使用。

10，有青光眼的患者不能使用胍乙啶，可以用β受体阻滞药。