怎样才能及早发现小儿肺炎呢？

怎样才能及早发现小儿肺炎呢？

小儿肺炎对于孩子来讲还是比较严重的，及早发现治疗很重要。千万不要讳疾忌医，孩子有不舒服的地方先去医院咨询，防止拖延病情。

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小儿肺炎是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部听诊可有干湿啰音。重症肺炎可累计循环、神经、消化等系统而出现相应的症状。在小婴儿中，这些临床表现可能非常不典型，部分小婴儿可仅表现为精神差、鼻翼煽动、吐奶、发绀、呼吸急促等。儿童易患肺炎是由于呼吸系统的发育尚不完善，免疫功能较成人低下，防御力差。其中大部分的肺炎合并病毒或者细菌感染。诊断除根据上述临床表现，还需要照胸部X片明确肺部是否有炎症。

由于肺炎是一种急性病，且临床表现相对复杂，并且小儿的病情变化特别快，可能上午还是支气管炎，下午病情加重就是肺炎。因此对于完全没有医学背景的家长判断孩子是否有肺炎并没有靠谱的方法可以及早发现。对于医生来讲，也是用药之后观察随访患儿的病情变化及查体（肺部听诊，需要专业的人士才能分辨出肺部的呼吸音是否正常）来判断是否有肺炎，以及肺炎的治疗效果如何。同时要家长观察孩子的情况，有没有持续的高热、精神差、呼吸急促等表现，发现孩子的病情加重，需要再次就诊，重新评估孩子的情况。

虽然对于家长来说不能区分究竟是孩子到底是感冒还是肺炎有一定的难度。但是肺炎也是可以预防的，比如增强孩子的体质，减少孩子被动吸烟，室内通风，注意孩子的手卫生，避免交叉感染（家中成人感冒后戴口罩，不要亲密接触孩子）、及时增减衣物，都可以预防小孩感冒。除此之外，尚有部分疫苗可以预防儿童肺炎的发生，肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗等。图片来源于网络，欢迎大家指正不对之处。

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得过肺炎的孩子会比未得过肺炎的孩子再次发病的概率要高很多，但凡孩子以后感冒咳嗽，就要给孩子注意。这个小儿肺炎很容易反复，当时我家孩子小儿肺炎刚好没多久，就又因病毒性感冒高烧不退，没想到3天后病情刚好转，发烧刚退就开始咳嗽，当时马上送去医院，没想到就被诊断为支气管炎，所以说得过小儿肺炎的孩子，只要感冒发烧，尤其咳嗽，作为家长就要及时带孩子去医院，因为孩子一生病都会往肺部病变上走。

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1.住院之前已经咳嗽了7天，属清晨和傍晚咳嗽的最厉害。最开始的时候咳嗽比较轻一天大概咳3到5次，没痰干咳，后来就慢慢慢慢变严重，大概一天7-8次，呼吸时能听到嗓子里面有“呼呼”的响声，应该就是嗓子里有痰。2.从最开始咳到治疗好出院这大概半个月的时间里，没有发烧的现象，低烧也没有。不过这个因人而异，同病房的得肺炎的患儿有的是因为发高烧检查后才发现是肺炎的。即得肺炎的儿童有的发烧，有的不会发烧，但都会咳嗽。3.精神状态良好，没有嗜睡，没有恶心呕吐的现象。4.前面换了好几个医生诊断都说是支气管炎，直到后面咳的严重起来了就去拍了个片，结果显示是肺炎，建议住院。从最开始咳嗽就在吃医生开的止咳加下火的药，但是没有明显好转。也就是说肺炎是由支气管炎过渡的。不知道是不是所有的肺炎都是这样，但至少同病房的患儿都是由支气管炎过渡的。如果你家宝宝咳嗽时间较长，有吃药但无任何明显好转就要当心了，最好带宝宝去医院拍个片。5.肺炎没有传染性。6.肺炎的治疗周期在6-10天左右，一般是6-7天可治愈。最后，希望所有的宝宝都身体健康，快乐成长。

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一看发热。二看精神状况和有无咳嗽咳痰症状三看有无吸气性凹陷和（或）呼吸频率增快。四看有无呼吸困难和喘鸣五看初步血常规化验

即使是上呼吸道感染，有条件者可做血常规检查，扎个手指，采血看白细胞和PCT这2个感染指标，如果明显高于正常，需要警惕肺炎可能。当然这个判断比较专业，适合有一定医学基础的朋友参考。

总的来说，小儿肺炎发病率高，起病急，变化快，而且重症肺炎患儿病死率高，一旦小儿出现持续3天以上高烧不退、气喘、精神不佳、食欲不振、嘴唇发紫等症状时，应尽快到医院进一步在儿科医生指导下进一步检查明确病因，尽早采取规范化治疗。

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我是儿科医生鱼小南，很高兴回答你的问题。

很多爸妈在听到宝宝咳嗽咳不停的时候，会担心咳成肺炎。但咳嗽只是肺炎的征兆之一，并不能以此判断宝宝就是得了小儿肺炎。

一般来说，小儿肺炎的征兆如下，供爸妈参考：

1、 先说说爸妈最熟悉的咳嗽，如果宝宝得了小儿肺炎，咳嗽会跟普通的感冒有点不一定，咳中带喘、呼吸频率也比平时要急促。

2、 一旦有1的症状，爸妈需要再注意一下宝宝呼吸时胸部是不是有异声，不过平时可以听不太清楚，需要等宝宝睡着或安静的时候听，会有细小的水泡声音，这也是肺炎的一个早期症状。

3、 发热，这个比较明显，爸妈也非常关注，一旦宝宝得了小儿肺炎，很容易就烧到38℃以上，还打持久战，一烧就是两三天，就算退热药上，也只能使体温暂时下降一会儿，不久又会卷土重来，这跟平时的感冒发烧明显不一样。

4、 其他还有精神萎靡、食欲不振等等症状。

鱼小南：80后儿科医生妈妈，浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。

今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者，年度健康。

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rybgSh， 谢问，这个问题我以肤浅的医学给你提供一个简答。按理说，肺炎也有多种，二岁内多见。如何早发现小儿肺炎是主题。 一，主要是呼吸道的反应，也叫呼吸糸统症状，起病有干咳，后转湿性有痰咳嗽。二，一般体温在39度以上，呈驰张热。三，肺部体征，早期呼吸音增粗，1＿2天后可在两肺下或脊柱两侧中小湿性罗音较明显。也是我们家长应多从以上观察的早发现症伏！

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如何早期发现小儿肺炎

1、咳嗽剧烈程度，咳嗽非一般感冒样轻咳。

2、发烧不退，警惕肺炎的症状。

3、看呼吸频率，如果新生儿大于每分钟60次，婴儿大于45次，儿童大于30次往往是肺部出现问题。

4、看呼吸费力情况，出现辅助呼吸肌明显参与做功，比如三凹症，鼻翼煽动，点头样呼吸。

5、看面色口唇肤色改变。

6、看孩子精神状态。

7、肺部听诊，结合胸片结果。

高烧伴咳嗽，精神差，呼吸费力，呼吸频率加快临床疾病可以诊断肺炎。有类似症状早点就诊啦。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

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儿童肺炎和成人肺炎在临床表现上有很多不同的地方，尤其是年龄越小的宝宝，咳嗽往往比其他症状出现的更晚，甚至在宝宝生病的前期过程不会出现咳嗽症状，这对于判断小儿肺炎上增加很大的难度。有时候对于高度怀疑肺炎的宝宝不得不依靠影像学检查诊断。

当然，对于一些临床症状明显的宝宝，家长也是可以做出简单的判断。如何及早发现儿童肺炎，先应该了解儿童肺部解剖生理结构。

小儿气管及肺部生理结构

新生儿胸廓呈圆筒状肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。呼吸道管腔狭窄，粘膜柔软，血管丰富，纤毛运动差，易导致气道阻塞、感染、呼吸困难和拒乳。

婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足易导致气道干燥，因纤毛运动差而清除能力差。所以，婴幼儿较成人容易发生呼吸道感染，一旦感染则易于发生充血、水肿，导致呼吸不畅。

儿童肺泡数量少且面积小，弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。

简而言之，儿童因生理结构特点更容易发生下呼吸道的感染。

不同年龄段肺炎的特点

①、新生儿肺炎

新生儿肺炎发生在宫内、分娩过程中或者生后，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同的病原体引起。

新生儿肺炎主要了解一下生后感染性肺炎。

宝宝多表现为发热或体温不升，反应差等全身症状。呼吸系统表现为气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等。此时咳嗽症状往往不是最早发现的。

②、婴儿肺炎

婴儿肺炎表现可有发热、发绀、呼吸困难、口吐白沫、呼吸频率改变。呼吸困难时常有呻吟、鼻翼煽动等。

③、年长儿肺炎

大多数儿童表现为咳嗽，开始的时候干咳为主，之后表现为咳痰，气促，肺部固定的湿啰音。

小儿重症肺炎及其他系统改变

①、心血管系统

儿童可发生心肌炎、心包炎等，有先天性心脏病者易发生心力衰竭。肺炎合并心力衰竭时可有以下表现：

安静状态下呼吸突然加快大于60次/分安静状态下心率突然大于180次/分突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长。以上3点不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释。心音低钝、奔马率，颈静脉怒张肝脏迅速增大少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。

②、神经系统

在确定肺炎后出现下列症状与体征，可考虑为缺氧中毒性脑病：

烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视球结膜水肿，前囟隆起嗜睡、昏迷、惊厥对光反射迟钝或消失呼吸节律不整，呼吸心跳解离有脑膜刺激症，脑脊液检查除压力高外，其他均正常。

在肺炎的基础上，除外热性惊厥、低血糖、低钙血症及中枢神经系统感染，如有1、2项则提示脑水肿，伴有其他一项者可确诊。

③、消化系统

严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，可表现为频繁呕吐、严重腹泻、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。

小儿肺炎的治疗

年龄组越来越小的肺炎宝宝，越要引起家长足够的重视。当然对于高年龄段的轻度肺炎，也没有必要立即输液治疗。不同的情况，不一样的治疗方案。

一、一般护理治疗

室内空气要通畅，以温度18-20摄氏度、湿度60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部瘀血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。

二、抗感染治疗

家长往往对于抗生素比较抵触，但是明确为细菌感染或病毒感染继发了细菌感染应当及时的应用抗生素治疗。

总结

小儿肺炎不同年龄段表现形式是不一样的。平时宝宝注意增强体质，室内通风，注意卫生。适时接种疫苗，预防小儿肺炎的发生。

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小儿肺炎是常见的一种呼吸道疾病，以由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘等，发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染几天后发病。

小儿肺炎有时与感冒的症状相似容易混淆。家长有必要掌据这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及早就诊。鉴别小儿肺炎和感冒主要应注意观察以下6点：

1、体温

小儿肺炎大多发热，而且多在38°C以上，并持续2~3天以上不退，如果用退热药只能暂时退烧。小儿感冒也发热，但持续时间较短，用退热药效果比较明显。

2，呼吸

小儿肺炎大多有咳嗽或喘息，并且程度较重，常引起呼吸困难。而感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般比较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难的表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫，提示病性严重，切不可拖延。

3，精神状态

小儿感冒时，一般精神状态比较好，不影响玩耍。小儿患肺炎时，精神状态不佳，容易烦躁，哭闹不安，或昏睡等现象。

4，饮食

小儿感冒，饮食正常。但患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，不吃奶，不爱喝水，常因憋气而哭闹不安。患儿有时还会出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

5，睡眠

小儿感冒时，睡眠基本正常。但患肺炎后，睡觉不踏实，容易醒，爱哭闹，甚至惊厥。

6，声音

肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有这种声音。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可在孩了安静时，在其脊柱两侧胸壁仔细倾听。